Il modulo reso disponibile dall'INPS lo potrete anche stampare in bianco e compilarlo interamente a mano. Dovrete inserire ogni vostro dato anagrafico, la vostra residenza e la sede/agenzia INPS in cui avvenne il disservizio (se richiesto).
Bisognerà anche indicare tramite quale mezzo desiderate ricevere la risposta (email, posta ordinaria, telefono o fax). Nel box collocato più in basso, introducete le ragioni che stanno dietro la segnalazione del disservizio. Lasciate tutto in bianco lo spazio di competenza dell'INPS ed apponete la data odierna e la firma in fondo al "Motivo reclamo".